耳石治疗复位效果丨看这里

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病例分享

你们最关心的复位效果......

来了!

—分享时刻—

患者女性,56岁,于年6月17日就诊于眩晕门诊。

主诉:头晕5天。

现病史:车祸外伤后卧床20余天,左侧枕部头皮血肿,左侧肩胛骨骨折,头晕发作5天,不敢起卧翻身,无视物旋转及成双,无恶心呕吐。

体格检查:BP:/75mmHg,HR:76次/分,心肺(-)。腹软,双下肢无水肿,其他无阳性体征。

前庭功能检查结果:

1、自发眼震:无

2、扫视试验:正常

3、视跟踪试验:II型

4、视动性眼震试验:对称

5、凝视试验:阴性

6、变位试验:Dix-Hallpike试验右侧可见逆时针旋转性眼震,其他均为阴性。

诊断:良性阵发性位置性眩晕右侧后半规管耳石症

治疗:予手法复位治疗后症状缓解90%,4天后复诊,结果为(±),给予二次手法复位治疗。

结局:患者症状完全缓解。

—耳石复位后注意事项

有的人认为耳石复位以后既然耳石已经移出半规管,那么疾病就应该立马痊愈了,但是临床上观察到,复位后一部分患者仍有头昏头重等不适。为了缓解这些不适,需要适当使用药物,同时注意以下事项:

1

复位当天请于复位后在诊区休息半小时左右,无明显不适再离开,如有特殊不适请与医生联系,复位当天及头昏症状消失前建议不要开车和从事高空作业。

2

首次复位后到复查前,遵医嘱24h内卧床休息,避免低头、向患侧扭头、患侧卧位、剧烈活动。

3

部分患者复位后一周内会有走路不稳、头顶和后脑勺闷重感、头昏等不适,属于正常现象,无需紧张,适当使用药物可有效减轻不适感。若不适感加重请及时复诊。

4

复位后请按医生医嘱复诊。多数患者1-2次复位后可治愈,少部分患者可能需多次复位。

—以后还会复发吗?—

有可能。据报道BPPV的复发率可能在15%左右。反复发作的BPPV需及时就诊,排查可疑病因,尝试前庭康复训练等治疗方式。

不过不用担心,多数人的会在治疗后1~2年复发,时间间隔较长,且好治疗。

—晕了怎么办?—

如果有典型症状发作,建议尽快在家人或朋友陪同下就诊,切勿自行驾车。笔者有好几位客户都是眩晕缓解后自驾来看诊的,这种情况非常危险,一旦再次发作眩晕,很可能会出现事故。如果症状非常严重,或者伴随下列情况,意味着可能合并了脑神经的病变,需要尽快求助急诊:

剧烈的头痛;

发热;

视物模糊、重影、视力下降;

听力下降;

言语困难;

四肢无力、麻木;

意识模糊或者失去意识;

行走困难。

联系我们

眩晕门诊

陈燕(副主任医师)

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